Le traitement du kératocône passe par :

• un stade optique de correction par lunettes,
• puis par lentilles de contact,
• éventuellement une irradiation UV C3 Rt,
• avant un stade chirurgical.

Le choix dépend de la sévérité de la maladie et des impératifs visuels. D’une façon générale il importe de distinguer les formes frustes qui sont assez aisément corrigées et les formes évolutives ou évoluées source de nombreuses dépenses d’achat de montures.

I.- LA CORRECTION OPTIQUE PAR LUNETTES
La prescription de lunettes est souvent difficile et demande de longs tâtonnements avec les verres d'essai.

II.- LA CORRECTION OPTIQUE PAR LENTILLES DE CONTACT
La lentille de contact est le mode de correction classique du kératocône, mais il ne faut pas adapter trop tôt, quand la solution par lunettes est acceptable, c'est-à-dire donnant une bonne acuité visuelle. Lorsque la partie périphérique de la cornée non atteinte par le cône, présente des déformations astigmates, on a atteint les limites de la correction par lunettes. Seuls des médecins experts peuvent bien équiper les stades avancés, car l'expérience prime.

Les lentilles jumelées
L'intérêt de ce type de lentille est un confort amélioré du fait de la présence de la lentille souple périphérique. L'idéal serait d'arriver à pouvoir fabriquer de telles lentilles avec un matériau de type silicone-hydrogel pour la périphérie avec une lentille véritablement rigide gaz perméable au centre. Il est ardu d'obtenir une zone de jonction stable entre deux matériaux de nature chimique très différente.

Les lentilles rigides
Les matériaux utilisés actuellement sont très performants, la reproductibilité des lentilles excellentes. Les finitions et polissages de ces lentilles ne posent plus de problème. Des travaux de recherche sur la possibilité d'un recouvrement ou de traitement de surface améliorant le confort de celles-ci sont en cours.

Les lentilles customisées
Le développement des explorations du système oculaire par aberrométrie permet une meilleure appréhension de la qualité visuelle des patients. Ces travaux sont, dans l'immédiat, orientés vers les lentilles souples.