Les anomalies aberrométriques

Le traitement aberrométrique n’utilise pas une analyse pré définie mais l’étude et la mesure des 15 principales aberrations optiques de tout faisceau lumineux. Chacun correspond à une formule et à une conséquence visuelle. Ces aberrations sont normales, du moins jusqu’à une certaine importance. Schématiquement lorsqu’elles sont importantes et dépassent 0,50 RMS (abréviation de Root Mean Square) elles peuvent être traitées électivement par le laser excimer qui va gommer différemment chacune d’elle et c’est la source du terme personnalisé. Cette ablation sur mesure conduit à une diminution des effets secondaires et tout particulièrement en vision nocturne.

Une source lumineuse considérée à l'infini produit un front d'onde plan car le diamètre de la sphère tendra vers l'infini (comme le caillou qui tombe dans l'eau, les diamètres des cercles créés sont plus grands au fur et à mesure qu'on s'éloigne du point d'impact du caillou). Ce front d'onde va être modifié par les composants intermédiaires de l'oeil avant d'arriver sur la rétine. Il ne sera plus plan. Si l’œil n’a aucune irrégularité, les rayons lumineux ressortent et forment un front d’onde plat, ou une ligne droite. Par contre, si l’œil comporte des irrégularités, appelées aberrations d’ordre supérieur, le front d’onde en ressort déformé, avec une forme spécifique pour chaque œil.

Les aberromètres recueillent ces aberrations de diverses manières. Le plus connu et le plus fiable en pratique humaine et chirurgicale est l’analyseurs de type Shack-Hartmann sont donc constitués d'un réseau de microlentilles.

Dans un œil normal, l'image vidéo montre de petits points de lumière dans une grille symétrique qui forment une configuration très uniforme. Dans un œil qui présente des aberrations importantes, cependant, les points sont flous, et la configuration est déformée. Le système compare alors la configuration interne de l'œil à une configuration idéale sans aberration optique pour générer une série d'équations qui décrivent, pour cet œil particulier, des aberrations appelées polynômes de Zernike.