Pas de lasik lorsque la correction myopique est supérieure à deux chiffres ( > - 12 dioptries ), entre -10 et -12 c'est un cas particulier.

Le lasik femtoseconde et les programmes d'économies tissulaire repoussent les limites, pour l'hypermétropique ne pas dépasser 4 à 5 dioptries. Au-delà de ces bornes la meilleure indication, toutes choses égales par ailleurs, devient le choix d'une lentille intraoculaire phaque corrigeant ou non l'astigmatisme.

Ce dernier procédé est avalisé et excellent si les tests pré-opératoires le valident. Parfois des implants multifocaux sont conseillés lorsque l'âge est > 50 ans. Des anneaux intracornéeens sont possibles pour les faibles myopies.L'astigmatisme compte pour moitié dans le chiffre total du défaut. Il ne se corrige pratiquement pas au delà de 5 dioptries en négatif ou positif. Sinon le Lasik est indiqué dans presque tous les autres cas si : d'une part il n'y a pas de contre-indications procédant de l'examen (cornée très fine, déformations des formes...) et d'autre part si les informations délivrées sont avaliséés par le patient désireux de se faire traiter.

La PKR et l'Épi-lasik sont des procédés  s'adressant, dans notre expérience, soit à des corrections faibles, soit à des profils particuliers dominés par des cornées fines ou un peu irrégulières. Pour tout autre renseignement vous pouvez générer un rendez-vous par le biais de notre conseiller réfractif direct :Madame Brigitte ARSON au 01 58 05 20 03 - cliniquevision@orange.fr dont le bureau se situe dans les locaux de la Clinique de la Vision.

Mais pensez aussi que votre ophtalmologiste est certainement très bien placé pour répondre.

Vous pouvez aussi consulter à l'Hôpital Foch au 01 46 41 25 70. Dr DA Lebuisson

Survey finds refractive surgeons more likely to undergo refractive procedures than general population. CHICAGO  ASCRS Congress 2008 — Refractive surgeons are about four times more likely than the general population to undergo refractive surgery, according to the results of an annual survey of members of the American Society of Cataract and Refractive Surgery.

The survey found that 23% of refractive surgeons have had refractive procedures performed on themselves, a statistic that represents about four times the market penetration among the general public, according to one of the survey creators.

Richard J. DUFFEY

En français les chirurgiens refractifs se font volontiers opérer ainsi 23 % de ceux qui portent des lunettes et sont corrigeables se sont déjà faits opérer.

C'est probable, car les armées anglo-saxonnes, engagées largement dans des conflits post modernes, ne veulent plus de soldats en lunettes ou lentilles. Possédant une expérience elles seront suivies avec nuances par les armées des autres pays comme cela se fait largement dans d'autres et nombreux domaines.

EXTRAITL'armée britannique financera bientôt la chirurgie réfractive pour ses soldats (Acuité)En Grande-Bretagne, les soldats amétropes devraient prochainement bénéficier gratuitement de chirurgie réfractive. C'est ce qu'a annoncé Louis Lillywhite, lieutenant-général et médecin en chef des troupes britanniques, chargé de trouver une solution pour éviter la multiplication des infections oculaires contractées par les militaires dans les zones de combats. Les lunettes n'étant guère compatibles avec les activités militaires, de nombreux cas d'ulcères cornéens, de kératites et de sécheresse oculaire aggravée, ont été relevés chez les combattants britanniques contraints de porter leurs lentilles de contact plusieurs jours. Ce phénomène est fréquent en Irak et en Afghanistan, où les consignes d'entretien et de manipulation des lentilles ne peuvent pas être respectées et où le manque de sommeil est fréquent. Il est devenu ainsi un véritable problème de « santé militaire », qui nuit à l'efficacité et à la sécurité des troupes. Subventionner la chirurgie réfractive est ainsi apparue comme le meilleur moyen de garantir la santé visuelle et la performance de l'armée britannique : selon les responsables militaires, le coût des opérations (2 000 livres sterling en moyenne, soit 2 650 €uros environ, pour une opération des deux yeux) sera rapidement rentabilisé, car cela permettra d'améliorer la polyvalence des soldats, en augmentant notamment les effectifs de pilotes d'avions de chasse et de parachutistes. C'est assez curieux comme prix car les médecins militaires sont salariés ; l'armée va-t-elle faire opérer par contrat externe ?L'armée américaine pratique déjà la chirurgie réfractive gratuite pour ses soldats, les États-Unis ne souhaitant plus aucun GI porteur de lunettes ou de lentilles en zone de combats. Deux hôpitaux militaires, au Kansas et au Texas, effectuent plusieurs milliers d'opérations gracieuses chaque année.Rappelons un précédent spot info où les détails étaient donnés sur l'US Navy qui faisait de même. Consulter le Quotidien du médecin Ophtalmologie 14/02/08 pour la position de l'Armée française.

Il n'existe aucun facteur connu comme la température, le vent ... qui puisse venir perturber les résultats. Mais, il est crucial qu'à l'intérieur du bloc opératoire règnent des conditions conformes aux préconisations des constructeurs de lasers et aux règlements de salle chirugicale.Ainsi on sait que la teneur aérienne en eau n'est pas correcte, surtout si elle est trop forte, peut induire une petite sous correction. À l'instar la présence de particules trop nombreuses dans l'enceinte est un facteur de contamination. Donc, on peut se faire opérer à tout moment de l'année, ce qui compte c'est la conformité des structures.

L'exposition trop précoce ou trop importante aux UV était, il y a plus de 6 ans encore, considérée comme pouvant, surtout après PKR, favoriser une régression réfractive. Aujourd'hui, avec le lasik et les lasers modernes, cette précaution apparaît excessive à maintenir. Le risque est extrêmement faible et inconstant. Les lunettes très fonçées après LASIK sont devenues pratiquement inutiles. Il est possible d'aller à la plage ou au ski. Mais le risque général demeure en terme de danger de kératite en altitude ou d'éblouissement. Si vous allez dans des endroits très riches en UV portez les verres filtrants car un œil opéré demeure fragile (sans le risque de perte d'effet).

La médecine s'exerce en temps réel. Le recul nécessaire selon les données étudiées en biologie, rayonnement ou chirurgie... varie de quelques jours à l'éternité. Schématiquement 6 à 12 mois sont un indicateur très suffisant en chirurgie réfractive usuelle mais des complications lointaines demeurent possibles.Psychologiquement votre aspiration à la garantie et la certitude ne fait pas de vous un bon candidat à la chirurgie de convenance. Cette thérapeutique ne s'adresse qu'aux patients prenant en compte les risques et aléas.Comme l'opération n'est pas obligatoire le mieux est de ne pas la faire. Dans 15 ans vous en saurez plus mais il faudra reposer la question et ainsi de suite ...

Il existe 3 modes cliniques pour mesurer la pression intraoculaire : 1. la tonométrie par aplanation (contact), 2. la tonométrie par rebond (non contact), 3. et la tonométrie dynamique par contour (non contact).

Toutes dépendent en partie de l'épaisseur cornéenne. Les procédés non contact surévaluent modérément les chiffres mais le mode dynamique moins que l'autre.Dans l'ensemble c'est avec les cornées fines que se produisent les plus fortes différences.

En conséquence, moyennant une validation correcte des mesures, ces appareils permettent de connaître la réelle pression intraoculaire après toute chirurgie cornéenne en appliquant des facteurs correctifs liés à l'épaisseur cornéenne. Le fait d'avoir eu un traitement excimer par le passé demande simplement de le signaler au médecin et en dernier de procéder aux correctifs ou tests complémentaires.

Le Lasik, j’envisage de le faire en Inde, à l’hôpital Sankara Nethralaya de Chennai, un des meilleurs hôpitaux du pays.Est-ce que quelqu’un a déjà fait cette opération en inde ? Est-ce que quelqu’un connaît cet hôpital ?RéponseC'est un bon hôpital et une bonne équipe. Le Lasik conventionnel (microkératome et laser excimer standard) ne dépasse pas 1 000 €. Vous pouvez y aller, évidemment les conditions réglementaires françaises n'y ont pas cours : stérilisation prion et HIV ainsi que le traçage. Mais la délocalisation pour raison finançière est une tendance libérale très en vogue actuellement et vous pouvez en bénéficier.

Voici ce que dit la loi : Art. 1er. « Art. R.5123-2. −L’ordonnance comportant la prescription d’un médicament pour une durée de traitement supérieure à un mois indique, pour permettre la prise en charge de ce médicament, soit le nombre de renouvellements de l’exécution de la prescription par périodes maximales d’un mois ou de trois mois pour les médicaments présentés sous un conditionnement correspondant à une durée de traitement supérieure à un mois, soit la durée totale de traitement, dans la limite de douze mois.Pour les médicaments contraceptifs, le renouvellement de l’exécution de la prescription peut se faire par périodes maximales de trois mois, quel que soit leur conditionnement. « Pour en permettre la prise en charge, le pharmacien ne peut délivrer en une seule fois une quantité de médicaments correspondant à une durée de traitement supérieure à quatre semaines ou à trente jours selon le conditionnement. Toutefois, les médicaments présentés sous un conditionnement correspondant à une durée de traitement supérieure à un mois peuvent être délivrés pour cette durée dans la limite de trois mois. En outre, quel que soit leur conditionnement, les médicaments contraceptifs peuvent être délivrés pour une durée de douze semaines. »

La nuit un certain nombre d’imperfections altèrent la capacité visuelle.Nous les citons, sans les classer par ordre d’importance, car, d’une part elles sont toujours mélangées, d’autre part elles varient d’un individu à un autre en importance et en proportion :- Restriction du champ visuel (perte de 30° en temporal) ;- Myopie nocturne de -1 à -1.5 dioptries ;- Inversion de la vision des contrastes ;- Baisse de l’acuité visuelle centrale ;- Perte de reconnaissance des couleurs : « la nuit tous les chats sont gris » ;- Altération de la perception du relief ;- Manque d’habitude de l’utilisation de la vision la nuit avec exaltation pouvant procéder de la fatigue ;- Mauvaise identification des signaux lumineux ;- Allongement du temps de récupération après éblouissement ;- …Tous ces défauts sont augmentés par l’âge, la maladie et l’emploi de toxiques (tabac, alcool…) et de médicaments.

Le laser femtoseconde exige un apprentissage technique comme tout nouvel appareil en revanche contrairement au bistouri il ne demande pas beaucoup d'expérience ni d'habilité.À ce titre les chirurgiens se valent pour peu qu'ils possèdent une vingtaine de cas derrière eux. Le type de laser est important.Avec un FS à 60 le patient reçoit un traitement plus rapide et moins énergétique qu'avec une machine moins récente. Le Femtec est plus lent, le Zimmer est sans recul : premiers cas en cours.