La chirurgie de la presbytie par implant multifocal
Cette opération enlève le cristallin encore clair pour placer une lentille restituant les aptitudes de vision sans correction supplémentaire aussi bien de loin que de près.

L’implant multifocal est un implant visant à compenser l’ensemble des besoins visuels de loin et de près dans la vie courante normale. Notre habitude porte actuellement sur l’implant Alcon Restor, mais il existe d’autres modèles aux résultats voisins. Cette lentille vous donne la meilleure possibilité d'avoir une bonne vision de loin, en plus de la capacité de lire et d'effectuer des tâches de près, sans lunettes de lecture ni à double foyer. Elle ne fait le point qu'à une seule distance, ce qui veut dire que on a souvent besoin de lunettes après l'intervention, soit pour voir de près, soit pour voir de loin (et parfois pour les deux).

La LIO multifocale diffère des LIO monofocales en ce qu'elle fait le point sur le foyer proche et le foyer éloigné, ce qui permet :
- De se passer de lunettes à toutes les distances,
- Une profondeur de vision très élargie avec restitution des visions à toutes distances,
- La capacité de lire rapidement et facilement.

De nombreuse études sont publiées montrant en substance que le taux de satisfaction dépasse 90 %. Les effets secondaires sont présents mais à une fréquence en nette diminution avec les implants actuels et avec une incidence peu importante.

Une meilleure vision dans différentes situations d'éclairage : L’éclairage n’est plus un facteur important de mauvaise vision. Dans des conditions de lumière vive, la lumière se réparti entre les focales par division des rayons lumineux simultanément vers les points focaux proches et distants, tandis que, dans des conditions de lumière faible, la zone réfractive qui l'entoure envoie une plus grande énergie pour la vision à distance. Les môdèles des compagnies n'offrent pas tous la même performance ni les mêmes propriétés. Certains sont meilleurs en vision intermédiaire et d'autres à des distance de loin ou de près. Votre chirurgien choisi pour vous en fonction de vos besoins et aptitudes.

Risques potentiels
Les risques sont les mêmes que ceux de l’opération de la cataracte monofocale. Il importe de signaler quelques points spécifiques.

* Vous pouvez connaître certains effets si vous accommodez sur plusieurs images en même temps. Par exemple, voir des anneaux ou des cercles autour des lampes, la nuit.
* Il est possible que vous ayez du mal à distinguer un objet sur fond sombre. Ce problème se remarque surtout dans les zones mal éclairées. C'est pourquoi vous devez redoubler d'attention si vous conduisez la nuit.
Dans les cas très rares où la double vision est mal supportée il faut alors enlever l’implant et revenir à la lentille monofocale ce qui est une régression par rapport à l’espoir mis dans le choix de ce procédé. Il en est de même lorsque durant la chirurgie un événement opératoire inattendu oblige à placer un implant non multifocal. Ce risque existe dans environ 1 % des cas. L’astigmatisme peut jouer un rôle perturbateur et on cherche soit d’éviter d’opérer ceux qui sont trop forts soit à minimiser les conséquences. Mais toute opération peut générer un astigmatisme) avant et après l'intervention. Votre degré d'astigmatisme peut affecter le résultat postopératoire.
* Dans les cas très rares où la double vision est mal supportée il faut alors enlever l’implant et revenir à la lentille monofocale ce qui est une régression par rapport à l’espoir mis dans le choix de ce procédé. Il en est de même lorsque durant la chirurgie un événement opératoire inattendu oblige à placer un implant non multifocal. Ce risque existe dans environ 1 % des cas.
L’astigmatisme peut jouer un rôle perturbateur et on cherche soit d’éviter d’opérer ceux qui sont trop forts soit à minimiser les conséquences. Mais toute opération peut générer un astigmatisme) avant et après l'intervention. Votre degré d'astigmatisme peut affecter le résultat postopératoire.
Au total, le risque d’inconfort du au choix Restor demeure très bas sans être pour autant nul. C’est la raison des tests préalables et d’une décision fondée sur la réflexion. Enfin il ne faut pas oublier qu’en amont du choix d’implant il y a une extraction du cristallin : opération très sûre mais pouvant comporter des ennuis dans moins de 1 % des cas. Ce sont les mêmes risques que ceux de l’opération de la cataracte.